Алкогольная болезнь печени
Алкогольная болезнь печени - одно из самых распространенных заболеваний печени, обусловленное злоупотреблением алкоголем. В нашей стране более половины взрослого населения регулярно употребляет алкогольные напитки. Около 20% из них являются алкоголиками или употребляют алкоголь регулярно и в больших количествах.
Риск развития алкогольной болезни печени в значительной степени зависит от доз, длительности и регулярности употребления алкоголя. Установлено, что риск поражения печени достоверно увеличивается при употреблении более 40-80 граммов чистого этанола (этилового спирта) в день на протяжении не менее 5 лет.
Это количество этилового спирта содержится в 100-200 мл водки (крепостью 40%), 400-800 мл сухого вина (крепостью 10%), 800-1600 мл пива (крепостью 5%). Эти дозы алкогольных напитков рассматриваются как критические для взрослых мужчин. Женщины и подростки более чувствительны к алкоголю, и критические ежедневные дозы этанола для них существенно ниже. Так, для женщин употребление больше 20 г этанола в сутки является опасным.
Развитие алкогольной болезни печени не зависит от типа употребляемых спиртных напитков. Имеет значение только количество употребляемого чистого этанола. Так, употребление в течение более 5 лет только пива, суточная доза которого соответствует 40-80 граммам чистого этанола, может привести к повреждению печени.
Ежедневное употребление алкоголя более опасно. Риск развития алкогольной болезни печени ниже у лиц, употребляющих спиртные напитки с перерывами (не менее нескольких дней).
Выделяют ряд форм или стадий алкогольной болезни печени: жировая дистрофия печени (гепатоз), острый и хронический алкогольный гепатит, цирроз и/или рак печени.
Стадии алкогольной болезни печени
Первой стадией алкогольного поражения печени является ее жировая дистрофия, или жировой гепатоз. Хронический алкогольный гепатит (стеатогепатит) отличается от стеатоза появлением изменений в биохимических печеночных пробах, характерных для воспалительного процесса и гибели клеток - повышения уровней ферментов АСТ, АЛТ. Хронический алкогольный гепатит может протекать скрыто или с клинически выраженными обострениями - так называемыми атаками острого алкогольного гепатита. Он ведет к развитию алкогольного цирроза печени.
Острый алкогольный гепатит может развиться на любом этапе алкогольной болезни печени. Он возникает после избыточного приема алкоголя и характеризуется появлением болей в животе, тошноты, лихорадки и желтухи. Нередко наблюдается увеличение живота за счет скопления в нем жидкости (асцит), кровоточивость из носа, десен, кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Очень характерно повышение количества лейкоцитов в клиническом анализе крови. Тяжесть атаки острого алкогольного гепатита варьирует от легкой безжелтушной формы до тяжелого варианта с выраженной желтухой (20-кратное повышение уровня билирубина), смертность при котором достигает 50-60%.
Алкогольный цирроз печени формируется примерно у 10-20% лиц, злоупотребляющих алкоголем. Поражения печени на этой стадии проявляются наличием желтухи, увеличением печени, осложнениями цирроза печени - печеночной недостаточностью, портальной гипертензией, асцитом, кровотечениями из вен пищевода. Алкогольный цирроз печени предрасполагает к развитию рака печени.
Избыточное употребление алкоголя приводит к поражению целого ряда органов, помимо печени:
- желудочно-кишечного тракта (изжога из-за воспаления пищевода, разрывы пищевода с кровотечениями, гастрит, язвы желудка и 12-перстной кишки),
- поджелудочной железы (частые поносы, боли в животе и тяжелый острый панкреатит, требующий хирургического лечения),
- мозга (дегенерация нервной системы),
- периферической нервной системы (онемение, нарушения чувствительности в конечностях),
- сердца (повышение артериального давления, сердечная недостаточность и др.),
- скелетных мышц, клеток крови, кожи, почек.
Эти поражения создают своеобразный «алкогольный орнамент», который, несмотря на скрыто протекающее поражение печени и часто наблюдающееся отрицание больными факта злоупотребления алкоголем, позволяет врачу правильно диагностировать хроническую алкогольную болезнь с поражением печени.
Основным и наиболее действенным методом лечения алкогольной болезни печени является полное прекращение приема алкоголя. На стадии жировой дистрофии печени отказ от алкоголя приводит к полному восстановлению размеров и структуры печени. При тяжелом остром алкогольном гепатите может понадобиться назначение гормональных препаратов. Важным компонентом лечения является полноценное сбалансированное питание, восстановление дефицита витаминов и микроэлементов. Прогноз больных алкогольным циррозом печени при полном отказе от приема алкоголя в целом благоприятен.
Гепацепт зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. СВИДЕТЕЛЬСТВО о государственной регистрации № 77.99.23.3.У.1962.2.08 от 29.02.2008 г.