Вопрос №1

На сколько ваш вес отличается от эталонного, согласно формуле Брока (М = Р — 100, где М — эталонная масса тела в килограммах, Р — Ваш рост в сантиметрах)?

•  -10 кг
•  0, ±5 кг
•  до +10 кг
•  более 10 кг
•  более 20 кг

Вопрос №2

Принимаете ли Вы пищу менее, чем за 2 часа до отхода ко сну?

•  да
•  нет
•  иногда

Вопрос №3

Ставили ли Вам диагноз «метаболический синдром»?

•  да
•  нет

Вопрос №4

Ставили ли Вам диагноз «ожирение»?

•  да
•  нет

Вопрос №5

Ставили ли Вам диагноз «сахарный диабет»?

•  да
•  нет

Вопрос №6

Имеются ли у Вас проблемы с суставами (боли, отечность, хруст, тугоподвижность)?

•  да
•  не знаю
•  нет

Вопрос №7

Ставили ли Вам диагноз «подагра»?

•  да
•  нет

Вопрос №8

Превышает ли окружность вашей талии 102 см (мужчина)/88 см (женщина)?

•  да
•  нет

Вопрос №9

Мучает ли Вас одышка?

•  да
•  иногда
•  нет

Вопрос №10

Прибегали ли Вы к каким-либо методам снижения веса за последние 5 лет?

•  нет, не прибегал(а)
•  сидел(а) на диете
•  принимал (а) препараты для снижения веса
•  обращался (лась) за медицинской помощью для решения проблемы лишнего веса

Вопрос №11

Имеются ли у Вас жировые отложения на бедрах, ягодицах либо животе, которые кажутся Вам «лишними»?

•  да
•  Я абсолютно сухопарый (ая)
•  М – у меня имеются небольшие жировые отложения на бедрах и\или ягодицах
•  М\Ж – у меня имеются небольшие жировые отложения на животе
•  Ж – у меня имеются небольшие жировые отложения на бедрах и\или ягодицах