Гепатит (желтуха)

Гепатит – это воспалительное заболевание печени. На сегодняшний день наукой идентифицировано несколько вирусов гепатита: A, B, C, D (дельта), Е, G, TTV. Вирусы гепатита A и E (в России вирус гепатита E встречается крайне редко) передаются как кишечные инфекции - с загрязненными продуктами и водой, через грязные руки. Острые гепатиты A и E не ведут к развитию хронического гепатита. Некоторые другие вирусы, не относящиеся к группе вирусов гепатита, например, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барра, также способны вызывать острый гепатит, который не ведет к развитию хронического гепатита и цирроза печени. Лечением острых вирусных гепатитов, которые могут протекать очень тяжело, занимаются врачи-инфекционисты.

При заражении вирусами B, C и D высока вероятность развития хронической инфекции, при которой вирус продолжает размножаться в течение многих лет и вызывает прогрессирующее поражение печени. Важно знать, что после заражения вирусами гепатита B или C явные симптомы острого гепатита могут не наблюдаться. Острый гепатит в большинстве случаев протекает без желтухи. При так называемых желтушных формах острого гепатита желтуха может быть очень незначительной (небольшая желтизна белков глаз, потемнение мочи) и пройти незамеченной.

Вирусный гепатит В

Тяжелые желтушные формы острого гепатита B, как правило, завершаются выздоровлением, тогда как легкие, протекающие без желтухи, чаще переходят в хронический гепатит. Переход в хроническую форму часто наблюдается у детей, особенно при инфицировании ребенка во время родов.

Хронический гепатит B

Это распространенное хроническое (продолжающееся более 6 месяцев) воспалительное заболевание печени, прогрессирование которого приводит к развитию цирроза печени и/или рака печени. В России число носителей вируса гепатита B составляет не менее 5 миллионов человек. В отличие от вируса гепатита C и ВИЧ-инфекции, вирус гепатита B более устойчив во внешней среде, не уничтожается при простом кипячении и более заразен.

Основные пути передачи вируса гепатита B и C

• переливания крови
• половой контакт с зараженным человеком
• хирургические операции, стоматологические манипуляции
• иглоукалывание
• внутривенное введение медицинских препаратов или наркотиков с использованием нестерильных шприцев
• татуировки и пирсинг
• пользование общими предметами личной гигиены (бритвы, маникюрные принадлежности, зубные щетки)
• от матери ребенку в родах

Пути заражения вирусом гепатита C

Источником заражения является кровь инфицированного человека, либо половой контакт. До 1989 года основными путями заражения были переливания донорской крови и ее компонентов (плазмы и др.), реже - хирургические вмешательства. С введением профилактических мероприятий, а именно тестирования на вирус гепатита C донорской крови и использования только одноразовых шприцев, основным путем заражения стал половой путь, а также использование нестерильных игл при введении наркотиков, татуировках, пирсинге. Вирус гепатита C быстро погибает во внешней среде, легко убивается кипячением, применением дезинфицирующих средств и гораздо менее заразен, чем вирус гепатита B и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Риск заражения в быту связан с использованием предметов, на которых может быть кровь больного и использование которых может повредить кожу или слизистые оболочки. Проблема осложняется тем, что прививки от гепатита C до настоящего времени не разработаны.

Как выявить хронический гепатит В?

Хронический гепатит B в большинстве случаев длительно протекает бессимптомно. Хроническая инфекция вируса гепатита B у значительной части пациентов протекает в виде «неактивного» носительства поверхностного (или «австралийского») антигена вируса – HBsAg, который и определяют по анализу крови. У таких пациентов отсутствуют проявления заболевания, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ) в пределах нормы, уровень ДНК вируса гепатита B (методом полимеразной цепной реакции - ПЦР) низкий, при биопсии печени выявляются минимальные изменения. Человек может так и прожить всю жизнь, имея неактивный вирус гепатита В, но возможна реактивация инфекции, поэтому рекомендуется регулярное наблюдение.

Активная хроническая инфекция, которая характеризуется высоким уровнем вирусной нагрузки, изменениями печеночных проб, также часто протекает бессимптомно. Основные клинические проявления заболевания, которые наблюдаются при выраженных обострениях или на стадии цирроза печени, - это незначительная желтуха, слабость, увеличение печени, увеличение селезенки. Как правило, характерно медленное прогрессирование заболевания с развитием цирроза печени. Осложнения заболевания на самых поздних стадиях включают развитие отеков, увеличение живота за счет скопления жидкости (асцит), кровотечения из сосудов пищевода. У части больных развивается рак печени, иногда это происходит еще до формирования цирроза печени.

Нередко наблюдаются неспецифичные и «внепеченочные» проявления заболевания, затрудняющие его своевременное диагностирование:

• слабость
• повышенная утомляемость
• боли в суставах
• кожные высыпания
• заболевания крови, почек и др.

Обследование больных хроническим гепатитом B включает исследование биохимического анализа крови, в том числе печеночных ферментов (АСТ и АЛТ), отражающих активность воспалительного процесса в печени, определение уровня альфафетопротеина (маркер рака печени) и ультразвуковое исследование (УЗИ) для ранней диагностики развития опухолевого процесса. Возможно проведение биопсии печени. Больных с вирусным гепатитом ведет врач-гепатолог.

В настоящее время имеется эффективный способ защиты от вируса гепатита B – это вакцинация (прививка). Вакцина против гепатита B является одной из самых безопасных вакцин в мире, и ее широкое внедрение позволило существенно снизить заболеваемость гепатитом B во многих странах мира. Она высокоэффективна в предотвращении развития инфекции у детей, родившихся от матерей-носительниц вируса гепатита B. Прививка от гепатита B предотвращает развитие инфекции также и вирусом гепатита D.

Вирусный гепатит D

Вирус гепатита D может существовать только в присутствии вируса гепатита B. Возможно инфицирование двумя вирусами одновременно, часто происходит суперинфицирование вирусом гепатита D больных, уже имеющих хронический гепатит B. Такая инфекция вызывает очень тяжелые, опасные для жизни формы острого гепатита, значительно ускоряет прогрессирование хронического гепатита.

Вирусный гепатит С

Острый вирусный гепатит C лишь в 15-20% случаев завершается выздоровлением. Столь высокий процент перехода в хроническую форму (до 80-85%) делает эту инфекцию особенно опасной, учитывая отсутствие соответствующей вакцины. Хронический гепатит C - это очень распространенное хроническое заболевание, прогрессирование которого приводит к развитию цирроза печени, часто – к развитию рака печени. К настоящему времени установлено чрезвычайно широкое распространение вируса гепатита C - в мире инфицировано более 200 миллионов человек. Вирус гепатита C является причиной 70% регистрируемых в мире случаев хронического гепатита, 40% случаев цирроза и 60% случаев рака печени.

Как выявить хронический гепатит С?

У 95% людей острый период инфицирования протекает бессимптомно. Лишь у 5% людей после заражения развивается так называемая желтушная форма острого гепатита - темнеет моча, желтеют белки глаз и кожа. Характерны легкие формы желтухи, которые иногда проходят незамеченными. Коварство вируса гепатита C заключается в том, что период скрытого течения болезни может длиться несколько лет. Часто после заражения человек чувствует себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.

Особенность гепатита C - хроническая пожизненная инфекция и прогрессирующее заболевание печени развивается у 85% инфицированных. Желтуха при хроническом гепатите C бывает крайне редко, как правило, уже на фоне цирроза. Наиболее частым симптомом болезни является слабость, повышенная утомляемость. Вирус поражает не только печень, но и другие органы. Поэтому чаще, чем желтуха, наблюдаются такие «внепеченочные» симптомы, как боли в суставах, кожные высыпания, повышение температуры тела, изменения в анализах крови и мочи, из-за чего нередки ошибочные диагнозы.

Диагностика вирусного гепатита С

Своевременному установлению диагноза способствует обследование людей на наличие антител к вирусу гепатита C. Исключение инфекции этим вирусом необходимо в тех случаях, когда при диспансеризации выявляются отклонения в биохимическом анализе крови и/или увеличение печени, а также в случаях обследования по поводу «неясного» заболевания. Наиболее частым является "случайное" установление диагноза гепатита C при обследовании по поводу других заболеваний, перед родами или перед операцией.

Обнаружение в крови антител к вирусу гепатита C (обозначаются как «anti-HCV» или «HCV-Ab») в большинстве случаев означает наличие хронической инфекции. Чтобы подтвердить наличие хронической инфекции у лиц, имеющих антитела к вирусу гепатита C, необходимо проведение анализа на наличие в крови самого вируса – вирусной РНК. Для обнаружения вируса используются молекулярно-генетические методы, а именно полимеразная цепная реакция («ПЦР»).

В случае подтверждения хронической инфекции (то есть, при обнаружении РНК вируса гепатита C в крови) дальнейшее обследование и лечение назначает врач-гепатолог.

Важным является выявление сочетанной инфекции другими вирусами (вирусом гепатита B, ВИЧ и др.). В биохимическом анализе крови повышение уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) отражает активность воспаления в печени. Исследование уровня маркера рака печени альфафетопротеина и ультразвуковое исследование у больных на стадии цирроза печени позволяет своевременно диагностировать развитие опухолевого процесса. Перед началом противовирусного лечения необходимо уточнение вирусной нагрузки (методом количественной ПЦР), что дает важную информацию для определения продолжительности и прогноза результатов лечения.

Удалив из организма вирус противовирусными препаратами, можно добиться прекращения воспалительного процесса в печени и предотвратить прогрессирование болезни до цирроза и рака печени. Критериями успешного лечения являются стойкое исчезновение РНК вируса гепатита C из сыворотки крови и нормализация биохимических показателей (АСТ, АЛТ).

Еще в начале 90-х годов ХХ века хронический гепатит C считали неизлечимым заболеванием. На ранних этапах применения противовирусного лечения его результативность составляла лишь 6-10%. Применение комбинированного лечения двумя противовирусными препаратами, усовершенствование препаратов интерферона-альфа - основы современной терапии, а также отработка доз и длительности лечения привели к существенному повышению эффективности лечения. Мировой опыт применения препаратов интерферона-альфа в комбинации с рибавирином у больных хроническим гепатитом C показывает, что удается вылечить 60-70% больных. Таким образом, результативность лечения повысилась в 10 раз! У части больных вирус гепатита C может вызывать развитие злокачественной болезни крови (В-клеточной лимфомы), заболевание почек или других органов, которые могут определять неблагоприятный прогноз еще до развития цирроза печени.

Чем же Гепацепт может помочь больным вирусными гепатитами В и С?

Как известно, вирусные гепатиты традиционно лечатся препаратами двух групп – это противовирусные препараты (Зидовудин, Рибавирин, Ацикловир, Фамцикловир) и иммуномодуляторы (Т-активин, Декарис, Полиоксидоний). К сожалению, эти препараты с высокой эффективностью убивают вирусы гепатитов в пробирке, а большинство больных гепатитами страдают от этих коварных вирусов на протяжении всей жизни. Почему? Давайте попытаемся упрощенно объяснить это сложнейшее явление. Во-первых, в зашлакованных клетках печени вирусы гепатита «прячутся» от противовирусных лекарств за жировыми включениями, и препараты никак не могут их «накрыть». Говоря научным языком, лекарства просто не могут достичь равномерной терапевтической концентрации в зашлакованных, забитых жиром клетках печени. Кроме того, токсины и шлаки, накопленные в клетках печени, способны вступать в химическое взаимодействие с противовирусными средствами и инактивировать их. Поэтому необходимо сначала очистить клетки печени от токсинов, шлаков и жира, а затем уже убивать в них вирусы. Кроме того, препарат Гепацепт сам содержит компоненты, обладающие противовирусной активностью. Мы рекомендуем людям, страдающим от вирусных гепатитов, принимать Гепацепт совместно с препаратами стандартной терапии, назначенными врачом.

3 современных пути восстановления печени...

О Гепацепте...

Рассчитать длительность курса очищения печени...