Вопрос №1

Бывают ли у вас нарушения сердечного ритма?

•  да
•  нет
•  не знаю

Вопрос №2

Беспокоит ли Вас потливость?

•  да
•  нет
•  не знаю

Вопрос №3

Беспокоит ли Вас дрожь?

•  да
•  нет
•  не знаю

Вопрос №4

Беспокоит ли вас чувство "песка" в глазах, давление на глазами, двоение, экзофтальм (выпячивание глазных яблок)?

•  да
•  нет
•  не знаю

Вопрос №5

Замечали ли Вы за собой раздражительность, плохой сон, агрессивность, повышенную утомляемость, общую слабость?

•  да
•  нет
•  иногда

Вопрос №6

Замечали ли Вы за собой снижение либидо, потенции/Нарушение менструального цикла?

•  да
•  нет
•  не знаю

Вопрос №7

Замечали ли Вы за собой снижение или повышение массы тела?

•  да
•  нет

Вопрос №8

Беспокоит ли вас сухость кожи?

•  да
•  нет

Вопрос №9

Беспокоят ли вас ломкость, тусклость волос и ногтей?

•  да
•  нет

Вопрос №10

Беспокоят ли вас отеки лица, конечностей?

•  да
•  нет

Вопрос №11

Повышен ли у Вас холестерин в крови?

•  да
•  нет
•  не знаю